Iesniegums par prombūtni

Vārds, uzvārds:
Klienta numurs:
Personas kods:
Deklarētās dzīvesvietas adrese:
E-pasts:
Tālruņa numurs:

Informēju, ka adresē

no līdz

neviens nedzīvos un ūdenssaimniecības pakalpojumi netiks izmantoti.

Pēdējie skaitītāja rādījumi uz

Aukstā ūdens skaitītāja Nr.
Aukstā ūdens rādījums m3

Karstā ūdens skaitītāja Nr.
Karstā ūdens rādījums m3

Aukstā ūdens skaitītāja Nr.
Aukstā ūdens rādījums m3

Karstā ūdens skaitītāja Nr.
Karstā ūdens rādījums m3

Apliecinu, ka saskaņā ar Eiropas Parlamenta un Padomes Regulu (ES) 2016/679 (2016. gada 27. aprīlis) par fizisku personu aizsardzību attiecībā uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti, piekrītu, ka SIA Limbažu siltums apstrādā manus šajā iesniegumā norādītos personas datus informācijas sistēmās, datu bāzēs, saglabā manus personas datus, kā arī piekļūst tiem, lai iegūtu pārbaudei nepieciešamo informāciju. Papildus apliecinu, ka sniedzu tikai un vienīgi patiesu un faktiskajai situācijai atbilstošu informāciju.